2025-12-26 14:23:41
大家好,我是老中医李俊才。作为一名在中医路上走了二十多年的老中医,我常对患者说,人这一生就像渡河,有人被病吓住了脚,有人被钱绊住了腿。尤其是查出小脑萎缩的人,十个里有八个慌神——不是担心病情恶化,就是发愁无有效手术,还有的跑遍各大医院,片子攒了一沓,心也乱成了一团。
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我总劝他们:先别自己吓自己。小脑萎缩不是无解的死局,非得硬扛不行,它更像是身体给你提的醒,告诉你里头亏了、堵了。
去年春天接诊的张叔,才58岁,体检发现小脑萎缩,伴随走路不稳、头晕健忘,医生说目前没有特效药,只能靠康复训练延缓。他当时就红了眼,说家里条件一般,康复费用太高,还担心以后拖累子女。
他儿子悄悄问我:“能不能吃中药调?他这两年总熬夜干活,还总忘事,手脚也越来越不利索。”我一瞧他:舌淡苔白,脉象沉细,再一问,平时容易乏力,吃饭没胃口,晚上起夜频繁,走路总像踩在棉花上。
这是典型的肾精不足、气血亏虚、痰瘀阻络的表现。
小脑萎缩在中医归“痿证”“眩晕”范畴,和肾、脾、脑息息相关。
肾主骨生髓通于脑,肾精亏虚则脑髓不足;
脾为气血生化之源,脾虚则气血亏虚,无法濡养脑窍;
气血不足又致血行不畅成瘀,津液停滞成痰,痰瘀阻滞脑络,进而加重萎缩。
我给张叔开了个益脑平衡汤,一天两剂,算下来不过百十块。
方子思路很清晰:
熟地、当归各适量,一个补肾填精,一个补血养血,为脑髓提供核心滋养;
益智仁、桑葚,补肾益脑、填精益髓,针对性改善健忘乏力;
再配党参、白术健脾益气,从根源上解决气血亏虚问题;
最后加丹参、葛根,活血通络,引药上行直达脑窍。
他儿子起初半信半疑:“这么几味药,能管用吗?”结果三周后,张叔头晕的感觉明显减轻,走路也稳了些,吃饭胃口也变好了。
我根据他的恢复情况随证调方,加了龟板滋阴补肾、益精填髓。三个月后复查,小脑萎缩进展明显延缓,各项指标趋于稳定;
半年后再查,症状基本改善,日常活动完全不受影响。这方子的精髓,不过是补益肾精、益气养血、疏通脑络这十二个字。
最后必须多嘱咐一句:我写出这方子,不是让你照抄去抓药。
每个人体质不同,辨证也有差异:有人偏阳虚,得加附子、肉桂温阳补肾;
有人痰湿偏重,需配半夏、茯苓燥湿化痰。
就像张叔后期偶有腰酸畏寒,我给她加了杜仲、巴戟天,若是换作阴虚火旺的患者,可能就要换成麦冬、玉竹等滋阴药材。
调理小脑萎缩是场持久战,心要静,作息要规律。记住少熬夜、少操劳,遇到烦事多和家人沟通疏导,有时候,气血顺了,脑窍通了,病情自然就稳了。
李俊才医师指出:“小脑萎缩病程长、证型复杂,个体化辨证是中医取效的关键。我们通过面诊或远程视频辨证,详细了解患者体质与病情变化,实现‘一人一方’的精准调理,从而为患者制定可持续的中医药管理方案。”
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