国茂减速机 https://www.china.cn/chilun/5041304228.html

在中国，近一半的公立医院都处于亏损状态，很多人可能会觉得诧异，中国拥有14亿的庞大人口，公立医院不应该利润很高吗？

我们看看这个数据，参与2020年医院评审的2508家三级公立医院中，处于亏损之中的医院占比达到了43.5%。并且参与这次评审的3472家二级公立医院，其中处于亏损之中的医院也达到了40%的比例。也就是说差不多2400家公立医院亏损。最新的《2021中国卫生统计年鉴》，2020年我国政府办公立医院共负债17.64千亿元左右，也就是说总负债已经超过了1万亿。

为什么会亏损呢？

全国医疗资源不均衡

首先，全国的医疗资源并不均衡，全国公立医院，三甲医院整体实力雄厚，设备先进，但还有许多省份的三甲医院，他们的竞争力不强，难以满足当地医疗服务需求，自然也就入不敷出。根据数据来看，患者流出比例最高的5个地区为西藏、安徽、内蒙古、河北、甘肃，而患者流入比例居前5位的地区为上海、北京、江苏、浙江和广东。

除此之外，全国各地县城、乡镇公立医院，属于差额事业编，这些单位不能像全额事业编那样享受完全的财政兜底，每年只能获得部分财政拨款。经营不善甚至会破产关门。

公立医院属于公益性质

另外，公立医院是公益性质单位，公立医院的医疗价格受到国家的严格控制。而且，目前，药品零加成政策以及国家对药品、耗材的集采等，使得药品、耗材价格中的水分不断挤出，公立医院已经很难从中获取利润。简单理解来说，就是药品耗材采购都是国家砍价采购，比如心脏支架国家统一采购，价格从几万块降到了700元，脊髓性肌肉萎缩症（SMA）的药品，从70万元降价到3.3万元，并被纳入医保目录。

在这种情况下，医院的药，耗材都是不挣钱的，多少钱买回来的划价就多少钱。也就是说，你在医院哪怕开了一万块钱的药，医院一分药钱都不赚，只赚了你的挂号费。

以上海六院为例，六院每年要完成1000多例断肢再植手术，断肢再植手术是骨科里最“吃力不讨好”的手术，经常显微镜下一站就是七八个小时，甚至十几个小时，这种手术不用高价医疗耗材，也不用天价药物，就靠医生的两只手一点一点的缝。整个手术费用就万把块钱，医保都能报。

那医院的药、耗材不挣钱的，可是设备进口、人力是需要钱的，医药的人员经费是一项非常大的支出，一些公立医院的人员经费支出占比将近40%，而设备，一台CT设备进口就需要几十万，这些都让医院的收支缺口变得更大。

疫情增加医院成本

还有一个问题就是疫情，疫情之下，部分医院的收入确实出现了下滑。数据显示，2020年1月至9月，全国公立医院门急诊人次数较上年同期下降18.5%，医疗收入较上年同期下降9.8%。一些处于第二、第三梯队的公立医院，收入下降幅度远高于全国平均数，严重的可能导致整个资金链断裂。

除此之外，3年疫情更是增加了医院的成本，比如搭建核酸实验室等，全国1.2万家公立医院需百分百参加大规模核酸检测，无论医生还是护士都得轮班变成“大白”，而后续人力、耗材等运营成本均由医院负担。

今年上海疫情期间，所有的方舱医院都是公立医院出钱建设和运营的。事实上，疫情3年，疫情防控的主力一直是公立医院，比如乐山第四人民医院已官宣倒闭关门，医院给出的原因是疫情加重了医院的负担，导致医院关门。从医院关门到2022年春节期间，医院的医护人员每月只能领取3000元的基本工资，

另外，公立医院一些时候还需要承担公共医疗服务，这些都是不赚钱的，那在不赚钱的情况下，医院还需要承担庞大的运营成本，比如说专业的医生，护士以及保洁，保安等等的人力成本，还有医疗器材的采购等等，而这些物品都属于消耗品，每隔一段时间便需要进行更换及更新，这就为医院带了更多的支出。如果公立医院不是有国家的财政支持，亏损的比例会更大。

中国公立医院看诊费用并不高

那很多网友就会说，为什么还是有人看病倾家荡产，这没有办法，比如说医院使用一次人工肺，穿刺管路（两根手指粗细的穿刺管和穿刺套装）和膜肺的费用，大概在6万左右。而穿刺操作费用，和化验费用，还有药物费用不到1万左右。就算医保，把这1万块钱抹掉，你还是要支出6万。

我们可以和美国的私立医院对比一下，梅奥诊所年门诊急诊量200万左右，总收入1000亿，北京协和医院年门诊急诊量500万左右，总收入80亿。

全世界找不到任何一个国家，可以提供中国公立医院如此优质便宜的医疗服务，在国外，大多是家庭医生制度，都是需要家庭医生诊断之后，才可以预约到医院，预约家庭医生，通常快的是第二天，慢的要等一个星期，有些人换癌之后，等了一年多才预约到医院，早期变晚期。

一位在海外的中国留学生因为心脏问题，在斯坦福医院接受手术。妈妈全程陪护，在术后，母亲陪伴女儿回家，总共只花了5天的时间。这位妈妈一共收到了两份医疗账单。

第一份45万美金！是医院的催款账单....第二份116万美金！在第一份账单之后一天寄到，来自主治医生...

像现在疫情时期，国外做一次核酸检测，腊为60欧元、意大利为50至110欧元、克罗地亚60至150欧元、德国72至230欧元、爱尔兰100到250欧元，西班牙158至291欧元，瑞典最贵高达300欧元。而在中国，都是设立了许多的免费常规核酸检测点。

总结

至于说医院医生工资高的，在全球大部分国家，医生都属于收入最高的群体之一，但是在中国并不是，中国公立医院医生属于事业单位，其实工资并不算很高，对比私立医院，民营医院给予正高级职称的平均薪酬可达37.7万元，相较于公立医院的28.6万元的平均值，溢价达到了32%，在一线城市，民营医院甚至可以对正高级职称的医生给予50万元以上的工资待遇。对比国外，美国初级保健医生（PCPs）的平均年收入26.0万美元；而专科医生（Specialist）的平均年薪36.8万美元。

总结来说，在某种程度上来说，公立医院亏损，惠及的是老百姓

上一篇：

下一篇：